Reizdarm 1984: 15 von 15 besserten sich

Dreißig Menschen in Manchester, bei denen nichts mehr half. Jahrelange Bauchschmerzen, ein geblähter Bauch, ein Darm, der machte was er wollte. Medikamente durchprobiert, Diäten durchprobiert, jede Untersuchung ohne Befund. Die Hälfte von ihnen bekam sieben Gespräche. Danach hatte sich jeder einzelne dieser fünfzehn gebessert, und in den drei Monaten danach fiel keiner zurück.

Das stand im Dezember 1984 im Lancet. Peter Whorwell, Alison Prior und Brian Faragher aus Manchester hatten getestet, was damals kaum jemand ernst nahm: Hypnose bei einer körperlichen Beschwerde, randomisiert, mit Kontrollgruppe. Ich (Marian Zefferer) halte diese drei Seiten für den wichtigsten Startpunkt der modernen Hypnoseforschung, weil mit ihnen ein ganzes Feld entstand. Diese Studie ist eine von über 300 auf meiner Seite Hypnose-Forschung: Studien im Überblick, und sie ist die älteste darin, die heute noch jede Reizdarm-Leitlinie im Hintergrund mitträgt.

Was untersucht wurde

Die 30 Teilnehmer hatten schweren Reizdarm, therapierefraktär. Das heißt: Sie waren bereits durch die übliche Behandlung gelaufen, und die hatte nichts gebracht. Genau diese Gruppe nahm Whorwell, weil bei ihr am wenigsten zu erwarten war.

Die Zuteilung erfolgte zufällig, fünfzehn gegen fünfzehn. Eine Gruppe erhielt sieben Sitzungen Hypnotherapie, darmgerichtet. Keine Tiefentrance als Bedingung, keine Bühnenshow. Gearbeitet wurde mit Bildern vom Bauch: ein Fluss, der frei läuft, eine Hand auf dem Bauch, Wärme, Ruhe in der Bauchwand.

Die andere Gruppe bekam etwas, das viele Studien damals weggelassen hätten: Psychotherapie plus Placebo-Tabletten. Also Zuwendung, Gesprächszeit, eine Tablette mit Erwartung daran. Diese Kontrollgruppe ist der Grund, warum die Studie bis heute zitiert wird. Wer gegen eine Warteliste testet, misst vor allem Zuwendung. Whorwell testete gegen Zuwendung.

Was herauskam

Die Psychotherapie-Gruppe verbesserte sich. Klein, aber statistisch belastbar, bei Bauchschmerz, bei Blähung, beim Allgemeinbefinden. Beim Stuhlverhalten blieb alles, wie es war.

Die Hypnose-Gruppe verbesserte sich in jedem gemessenen Merkmal deutlich, und der Unterschied zwischen beiden Gruppen war hoch signifikant. Alle fünfzehn Patienten der Hypnose-Gruppe besserten sich. In der Nachbeobachtung über drei Monate trat kein einziger Rückfall auf, und es zeigte sich keine Symptomverschiebung an anderer Stelle.

Diese Zahl steht heute gut gestützt da. Vierzig Jahre später kommt die Meta-Analyse von Schaefert über 8 randomisierte Studien mit 464 Patienten auf eine langfristige Linderung bei 54 Prozent und darauf, dass der Effekt nach der letzten Sitzung weiterwächst. Die größte Auswertung von Black stellt darmgerichtete Hypnose in 41 Studien auf Augenhöhe mit der Verhaltenstherapie. Whorwells 15 von 15 war das erste Signal. Die späteren Zahlen sind nüchterner und halten.

Was das für Deine Praxis heißt

Lies die Beschreibung der Intervention noch einmal: ein Fluss im Bauch, Wärme unter der Hand, Ruhe in der Bauchwand. Das ist Sinnesaktivierung, eines meiner 8 hypnotischen Prinzipien. Du gibst dem Körper keine Anweisung. Du gibst ihm eine Wahrnehmung, und der Rest läuft von selbst.

Der Satz, den Du morgen sagen kannst, bei jemandem mit einem unruhigen Bauch, nach ärztlicher Abklärung: „Leg die Hand da hin, wo es sich am meisten meldet. Und jetzt erzähl mir, wie warm diese Hand sich anfühlt."

Du fragst nicht, ob der Bauch ruhiger wird. Du fragst nach der Wärme, und die Ruhe kommt im Gepäck mit. Wie Du diese Haltung sprachlich aufbaust, steht im Kooperationsprinzip in der Hypnose. Zur Einordnung der Beschwerden selbst habe ich Hypnose beim Reizdarmsyndrom geschrieben.

Grenzen der Studie

Fünfzehn Menschen pro Gruppe. Das ist winzig. Bei dieser Gruppengröße kann ein einzelner guter oder schlechter Verlauf das Ergebnis sichtbar verschieben, und ein Ergebnis von 15 aus 15 lässt sich mit so wenigen Menschen leicht erreichen und schwer wiederholen.

Verblindung war unmöglich. Jeder wusste, in welcher Gruppe er saß, und die Symptome wurden von den Patienten selbst berichtet. Die Nachbeobachtung lief nur drei Monate. Alles aus einem Zentrum, von einem Team, mit dessen eigenem Verfahren. Und 1984 galten andere Standards: keine Voranmeldung des Studienprotokolls, keine Intention-to-treat-Analyse, keine Effektstärke zum Nachrechnen.

Dazu: Die Teilnehmer waren Patienten mit schwerem, austherapiertem Verlauf. Auf einen milden Reizdarm lässt sich diese Zahl nicht übertragen. Und Bauchbeschwerden gehören immer zuerst in ärztliche Abklärung. Der Reizdarm ist eine Ausschlussdiagnose. Wo Hypnose im medizinischen Umfeld sauber dazukommt, zeigt Hypnose in der Medizin.

Häufige Fragen

Hilft Hypnose beim Reizdarmsyndrom? Die erste randomisierte Studie dazu erschien 1984 im Lancet: 30 Patienten mit schwerem, therapierefraktärem Reizdarm, zufällig aufgeteilt auf sieben Sitzungen darmgerichteter Hypnotherapie oder auf Psychotherapie plus Placebo. Alle 15 Patienten der Hypnose-Gruppe besserten sich in allen gemessenen Merkmalen, in drei Monaten Nachbeobachtung gab es keinen Rückfall. Spätere Meta-Analysen bestätigen die Richtung mit nüchterneren Zahlen.

Wie viele Sitzungen braucht Hypnose beim Reizdarm? In der Studie von 1984 waren es sieben. Die Meta-Analyse von Schaefert 2014 kommt im Mittel auf 8,5 Sitzungen über zwölf Wochen. Sieben bis zehn Termine sind also die Größenordnung, mit der in der Forschung gearbeitet wird.

Braucht es dafür eine tiefe Trance? Nein. Gearbeitet wurde mit Bildern vom eigenen Bauch, also mit Aufmerksamkeit und Sinnesaktivierung. Warum ein besonderer Zustand dafür keine Voraussetzung ist, zeigt die State- und Non-State-Theorie der Hypnose.

Fazit

Dreißig Menschen, bei denen die Medizin am Ende war. Die eine Hälfte bekam Zuwendung und eine Tablette, die andere Hälfte bekam Zuwendung und Bilder vom eigenen Bauch. Nur die zweite Hälfte wurde beschwerdefrei.

Vierzig Jahre und über 400 Zitationen später ist daraus ein eigenes Forschungsfeld geworden, mit Leitlinien, Meta-Analysen und Ausbildungen. Angefangen hat es mit sieben Gesprächen in Manchester.

Angenommen, Du würdest beim nächsten Menschen, der Dir von seinem Bauch erzählt, nach der Wärme unter seiner Hand fragen. Was würde er Dir beschreiben, was auf keinem Befund steht?

Die sprachlichen Bausteine dafür findest Du im kostenlosen Hypnose-Workbook. Wie Du sie im Gespräch aufbaust, lernst Du im Hypnose-Practitioner.

Quelle

• Whorwell, P. J., Prior, A., & Faragher, E. B. (1984). Controlled trial of hypnotherapy in the treatment of severe refractory irritable-bowel syndrome. The Lancet, 324(8414), 1232-1234. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(84)92793-4

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