Medizinische Hypnose: was das Ärzteblatt belegt

Ein Mann liegt auf der Liege, vor ihm eine Biopsie. Der Arzt sagt nicht „jetzt piekt es kurz". Er sagt einen anderen Satz. Keine Induktion, kein Fixationspunkt, kein Herunterzählen. Fünf randomisierte Studien sagen: Dieser Satz verändert, wie viel der Mann aushalten muss. Winfried Häuser und sein Team haben 2016 im Deutschen Ärzteblatt die Beweislage zur medizinischen Hypnose zusammengetragen: 34 randomisierte Studien mit 2.597 Patienten bei medizinischen Eingriffen, 8 Studien mit 464 Patienten beim Reizdarm. Ich (Marian Zefferer) halte die unauffälligste Zeile dieser Arbeit für die wichtigste.

Erschienen ist sie in der Rubrik für systematische Übersichtsarbeiten des Ärzteblatts. Also in einem Blatt, das jeder deutsche Arzt im Wartezimmerstapel hat.

Diese Studie ist eine von über 290 auf meiner Seite Hypnose-Forschung: Studien im Überblick. Im Block zur Gesamtwirksamkeit steht sie zwischen den großen internationalen Auswertungen. Sie fällt dort auf, weil sie als einzige auf Deutsch argumentiert.

Was untersucht wurde

Häuser und seine Kollegen haben keine Patienten behandelt. Sie haben Meta-Analysen gesammelt, also Auswertungen von Auswertungen. Durchsucht wurden die Cochrane-Datenbanken CDSR und DARE sowie PubMed, Zeitraum Januar 2005 bis Juni 2015.

Die Eintrittshürde war hoch: Eine Meta-Analyse kam nur in die Übersicht, wenn sie mindestens 400 Patienten umfasste. Die methodische Qualität haben sie anschließend mit AMSTAR bewertet, einem Standardinstrument für genau diese Frage.

Dann kommt der Teil, der diese Arbeit von allen anderen unterscheidet. Das Team hat zusätzlich in CENTRAL und PubMed nach randomisierten Studien zur Wachsuggestion gesucht. Wachsuggestion heißt: therapeutische Suggestion ohne jede formale Tranceinduktion. Der Arzt redet. Mehr passiert nicht.

Was herauskam

Von 391 gefundenen Publikationen erfüllten 5 Meta-Analysen die Kriterien. Eine davon hatte hohe methodische Qualität, drei eine mittlere, eine eine schwache.

Die Zahlen:

• Medizinische Eingriffe: 34 randomisierte Studien, 2.597 Patienten. Hypnose senkte Schmerz und emotionale Belastung gegenüber den Kontrollgruppen.
• Reizdarmsyndrom: 8 randomisierte Studien, 464 Patienten. Weniger Beschwerden unter Hypnose.
• Sicherheit: Zwei Meta-Analysen fanden keinen Unterschied bei Nebenwirkungen zwischen Hypnose und Kontrollbehandlung.
• Wachsuggestion: 5 randomisierte Studien belegen die Wirkung bei medizinischen Maßnahmen.

Bei den Effektstärken wird die Arbeit unbequem ehrlich. Für die emotionale Belastung während Eingriffen fand eine Meta-Analyse einen kleinen Effekt, eine einen mittleren, eine einen großen. Für den Schmerz während Eingriffen war der Effekt klein.

Klein heißt in diesem Fall: spürbar für den, der auf der Liege liegt. Keine Narkose.

Was das für Deine Praxis heißt

Diese Empfehlung ist der eigentliche Fund. Wenn Suggestion ohne Tranceinduktion in randomisierten Studien wirkt, dann liegt die Wirkung in der Sprache und im Kontext. Genau das ist meine Position. Hypnose ist wirksame Kommunikation. Wie diese Debatte wissenschaftlich geführt wird, steht im Überblick zur State- und Non-State-Theorie der Hypnose.

Praktisch greift hier mein Kontextprinzip, eines meiner 8 hypnotischen Prinzipien: Behandlungsraum, weißer Kittel und ein Mensch in Sorge erzeugen bereits höchste Suggestibilität. Du musst keine Trance herstellen. Du musst nur aufhören, diesen Kontext gegen Deinen Klienten arbeiten zu lassen.

Der Satz, den Du morgen sagen kannst, vor einem unangenehmen Moment:

„Suche Dir für Deinen Arm eine bequeme Stelle. Und während ich arbeite, achte darauf, wie Dein Ausatmen länger wird als Dein Einatmen."

Zwei Sätze. Ein Auftrag, eine Beobachtungsaufgabe, eine Präsupposition. Du versprichst keine Schmerzfreiheit und lenkst die Aufmerksamkeit trotzdem weg vom Instrument. Wie weit Hypnose in der Medizin inzwischen angekommen ist, zeigt der Überblick Hypnose in der Medizin. Die beiden Felder dieser Arbeit sind einzeln aufgearbeitet: Tefikow rechnete 2013 dieselben 34 Studien mit 2.597 Patienten durch und Schaefert 2014 die 8 Reizdarm-Studien mit 464 Patienten.

Grenzen der Studie

Nur eine der fünf Meta-Analysen hatte hohe methodische Qualität. Eine Übersicht über Übersichten erbt jede Schwäche der Primärstudien und verdeckt sie zusätzlich hinter einer zweiten Rechenebene. Dieselben Patienten tauchen außerdem in mehreren der ausgewerteten Meta-Analysen auf, die Datenbasis ist also schmaler als die Zahlen vermuten lassen.

Die Suche endete im Juni 2015. Alles, was danach kam, fehlt, und das ist viel. Für die Gesamtwirksamkeit ist die deutschsprachige Zahl von Bongartz 2002 weiter eine nützliche Ergänzung.

Und die alte Schwierigkeit bleibt: Verblindung ist unmöglich. Wer eine Suggestion erhält, merkt das. Ein Teil der Wirkung ist Zuwendung.

Häufige Fragen

Ist medizinische Hypnose wissenschaftlich anerkannt? Diese Übersicht im Deutschen Ärzteblatt kommt zu dem Schluss, dass medizinische Hypnose bei medizinischen Eingriffen und beim Reizdarmsyndrom ein sicheres und wirksames Begleitverfahren ist. Die Basis dafür sind 34 randomisierte Studien mit 2.597 Patienten und 8 Studien mit 464 Reizdarmpatienten.

Wirkt Hypnose auch ohne Trance? Fünf randomisierte Studien in dieser Arbeit belegen die Wirkung von Wachsuggestionen, also therapeutischer Suggestion ohne formale Induktion. Die Autoren empfehlen sie ausdrücklich für die alltägliche Arzt-Patienten-Kommunikation.

Hat Hypnose Nebenwirkungen? Zwei der ausgewerteten Meta-Analysen fanden keinen Unterschied zwischen Hypnose und Kontrollbehandlung bei Nebenwirkungen und Sicherheit. Mehr zur Anwendung bei Darmbeschwerden steht unter Hypnose bei Reizdarm-Syndrom.

Fazit

391 Publikationen, 5 Meta-Analysen, zwei klare Anwendungsfelder und eine Randnotiz mit fünf Studien. Die Randnotiz wiegt mehr als die Hauptzahlen.

Denn sie sagt: Die Wirkung liegt in dem, was Du sagst, während der andere ohnehin schon aufmerksam ist. Kein Ritual nötig. Dazu passt mein Kooperationsprinzip: Der Mensch arbeitet mit, oder es passiert nichts.

Angenommen, Du würdest beim nächsten unangenehmen Moment für einen anderen Menschen einen einzigen Satz anders formulieren. Welcher wäre das?

Die sprachlichen Bausteine dafür findest Du im kostenlosen Hypnose-Workbook. Wie Du sie im Gespräch aufbaust, lernst Du im Hypnose-Practitioner.

Quelle

• Häuser, W., Hagl, M., Schmierer, A., & Hansen, E. (2016). The efficacy, safety and applications of medical hypnosis: A systematic review of meta-analyses. Deutsches Ärzteblatt International, 113(17), 289-296. https://doi.org/10.3238/arztebl.2016.0289

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