17 Minuten kürzer: Selbsthypnose im Eingriffsraum

Ein Mensch liegt auf dem Tisch, ein Katheter wandert durch seine Gefäße, und alle fünfzehn Minuten fragt jemand: Wie stark ist der Schmerz gerade, auf einer Skala von 0 bis 10? In der einen Gruppe kletterte diese Zahl mit jeder Viertelstunde weiter nach oben. In der anderen blieb sie, wo sie war. Vom Anfang bis zum Ende. Und der Eingriff war im Schnitt 17 Minuten früher vorbei.

Das erschien im April 2000 im Lancet. Elvira Lang und ihr Team in Iowa hatten 241 Patienten begleitet, die zu einem Gefäß- oder Nieren-Eingriff kamen. Ich (Marian Zefferer) komme auf diese Studie immer wieder zurück, weil sie etwas messbar macht, das sonst als Gefühlssache abgetan wird: Wer im Raum wie redet, ändert, was im Körper passiert. Diese Studie ist eine von über 300 auf meiner Seite Hypnose-Forschung: Studien im Überblick, und sie ist eine der wenigen, bei denen die Stoppuhr mitgemessen hat.

Was untersucht wurde

241 Patienten wurden zufällig auf drei Gruppen verteilt. 79 bekamen die normale Versorgung. 80 bekamen strukturierte Zuwendung, also ein geschulter Mensch am Kopfende, der zuhörte und begleitete. 82 wurden zu selbsthypnotischer Entspannung angeleitet.

Entscheidend ist der dritte Arm. Es wurde niemand in eine Trance gelegt. Die Patienten machten die Entspannung selbst, angeleitet über ein festes Vorgehen, mit eigener Aufmerksamkeit, eigenem Bild, eigenem Tempo.

Alle drei Gruppen hatten dieselbe Schmerzpumpe, die sie selbst bedienen konnten, mit Fentanyl und Midazolam. Niemandem wurde etwas weggenommen. Und alle drei Gruppen gaben Schmerz und Angst auf einer Skala von 0 bis 10 an: vorher, dann alle fünfzehn Minuten während des Eingriffs, danach noch einmal.

Damit lässt sich etwas sehen, was ein einzelner Messwert verschluckt: wohin der Schmerz lief.

Was herauskam

In der Standardgruppe stieg der Schmerz linear mit der Zeit, um 0,09 Skalenpunkte pro Viertelstunde. Bei einem Eingriff von 78 Minuten sind das knapp einen halben Punkt vom Anfang bis zum Ende, und zwar verlässlich: p kleiner 0,0001. In der Zuwendungsgruppe stieg er flacher, 0,04 pro Viertelstunde. In der Hypnosegruppe blieb die Linie flach.

Die Angst sank in allen drei Gruppen, am stärksten unter Hypnose (Steigung -0,11 gegenüber -0,04 unter Standardversorgung).

Beim Medikament wird es deutlich. Die Standardgruppe verbrauchte 1,9 Einheiten aus der eigenen Pumpe, die Zuwendungsgruppe 0,8, die Hypnosegruppe 0,9. Beide Gesprächsgruppen kamen also mit weniger als der Hälfte aus, obwohl sie jederzeit hätten drücken können.

Dann die Zahl, die mich am meisten beschäftigt: Kreislaufinstabil wurde ein einziger Patient in der Hypnosegruppe. In der Zuwendungsgruppe zehn, in der Standardgruppe zwölf. Das ist ein medizinisches Ereignis, kein Fragebogenwert.

Und die Eingriffe selbst dauerten in der Hypnosegruppe 61 Minuten, in der Standardgruppe 78. Die Zuwendungsgruppe lag mit 67 Minuten dazwischen.

17 Minuten pro Eingriff sind für eine Abteilung eine andere Hausnummer als für einen einzelnen Patienten. Genau darüber redet die Medizin inzwischen. Die Meta-Analyse von Schnur fasst 26 Studien zu Hypnose bei medizinischen Eingriffen zusammen und findet den Effekt auf emotionale Belastung quer durch alle Settings. Wo Hypnose im klinischen Alltag sauber dazukommt, steht in Hypnose in der Medizin.

Was das für Deine Praxis heißt

Die Hypnosegruppe hat ihre Entspannung selbst gemacht. Angeleitet, aber selbst. Das ist das Kooperationsprinzip, eines meiner 8 hypnotischen Prinzipien. Du machst nichts mit jemandem. Du gibst ihm etwas zu tun, das er sowieso kann.

Der Satz, den Du morgen sagen kannst, bei jemandem, der auf etwas Unangenehmes wartet, beim Zahnarzt, vor der Blutabnahme, vor der Prüfung: „Such Dir einen Ort im Raum, der Dir angenehm ist, und bleib mit den Augen dort. Ich sage Dir, wenn es losgeht."

Du behauptest nicht, dass es leichter wird. Du gibst eine Aufgabe, die Aufmerksamkeit bindet, und Du übergibst die Steuerung. Wie Du Deine eigene Variante davon findest, habe ich in Deinen Selbsthypnose-Stil finden beschrieben.

Und noch eine Beobachtung aus dieser Studie, die unbequem ist: Strukturierte Zuwendung hat beim Schmerz geholfen. Beim Kreislauf lag sie auf dem Niveau der Standardversorgung. Gut gemeint ist also nicht automatisch wirksam. Es kommt darauf an, wer die Kontrolle hat.

Grenzen der Studie

Ein Zentrum, ein Team, eine Patientengruppe: Gefäß- und Nieren-Eingriffe am wachen Patienten. Auf eine Bauchoperation unter Vollnarkose lässt sich das nicht übertragen.

Verblinden war unmöglich. Jeder wusste, in welcher Gruppe er lag, und Schmerz und Angst gaben die Patienten selbst an. Nur die Zeitmessung und das Kreislaufereignis sind von der Erwartung unabhängig, und genau das sind die beiden Befunde, die am stärksten tragen.

Die Steigungswerte sind klein. 0,09 Skalenpunkte pro Viertelstunde klingt nach wenig, und bei einem kurzen Eingriff ist es das auch. Die Studie zeigt einen Verlauf über Zeit, und der Vorteil wächst mit der Dauer. Bei langen Eingriffen zählt er, bei einer Fünf-Minuten-Sache kaum. Außerdem: Hypnose stand hier zusätzlich zur Medizin, niemals an ihrer Stelle.

Häufige Fragen

Wirkt Hypnose bei medizinischen Eingriffen? Die randomisierte Studie von Lang und Kollegen aus dem Jahr 2000 verglich bei 241 Patienten mit Gefäß- und Nieren-Eingriffen drei Bedingungen: Standardversorgung, strukturierte Zuwendung und selbsthypnotische Entspannung. Mit Selbsthypnose blieb der Schmerz über die gesamte Eingriffszeit flach, der Medikamentenverbrauch lag bei weniger als der Hälfte, die Eingriffe dauerten 61 statt 78 Minuten, und Kreislaufinstabilität trat bei einem statt zwölf Patienten auf.

Braucht es dafür eine tiefe Trance? Nein. Die Patienten entspannten sich selbst, angeleitet durch ein festes Vorgehen, mitten im Eingriffsraum mit offenen Augen und laufender Betreuung. Warum ein besonderer Zustand dafür keine Voraussetzung ist, zeigt die State- und Non-State-Theorie der Hypnose.

Ersetzt Hypnose das Schmerzmittel? Nein. Alle drei Gruppen hatten dieselbe Schmerzpumpe und durften sie frei nutzen. Die Hypnosegruppe brauchte weniger davon, ohne dass ihr etwas vorenthalten wurde. Mehr zur Einordnung steht in Hypnose bei Schmerzen.

Fazit

241 Menschen, dieselbe Klinik, dieselbe Pumpe. Der Unterschied steckte in der Art, wie im Raum gesprochen wurde, und darin, wer die Entspannung machte.

Über 400 Mal ist diese Arbeit seither zitiert worden. Was sie so gut zitierbar macht, sind die beiden Zahlen, die niemand sich einbilden kann: 17 Minuten und ein Kreislaufereignis statt zwölf.

Angenommen, Du würdest dem nächsten Menschen, der angespannt vor etwas Unangenehmem sitzt, eine Aufgabe geben statt ihn zu beruhigen. Welche wäre das, und was würde er damit anfangen?

Die sprachlichen Bausteine dafür findest Du im kostenlosen Hypnose-Workbook. Wie Du sie im Gespräch aufbaust, lernst Du im Hypnose-Practitioner.

Quelle

• Lang, E. V., Benotsch, E. G., Fick, L. J., Lutgendorf, S. K., Berbaum, M. L., Berbaum, K. S., Logan, H. L., & Spiegel, D. (2000). Adjunctive non-pharmacological analgesia for invasive medical procedures: a randomised trial. The Lancet, 355(9214), 1486-1490. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)02162-0

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