Blasenuntersuchung: 14 Minuten kürzer mit Hypnose

Ein siebenjähriges Mädchen liegt auf dem Untersuchungstisch. Sie weiß genau, was jetzt kommt, denn sie hat es schon einmal erlebt: ein Katheter, Kontrastmittel in der Blase, ein Röntgengerät über ihr, und die Aufforderung, auf Kommando zu urinieren. Beim letzten Mal hat sie geweint. Diesmal hat sie eine Stunde Training hinter sich, in der sie gelernt hat, mit ihrer eigenen Vorstellungskraft woanders zu sein. Der Eingriff ist nach gut der Hälfte der Zeit vorbei.

Fast 14 Minuten kürzer. Das ist die Zahl, die 2005 in Pediatrics steht, erhoben von Lisa Butler und David Spiegel in Stanford. Ich (Marian Zefferer) finde diese Studie deshalb so brauchbar, weil hier eine Uhr mitläuft. Keine Skala, kein Fragebogen, eine Stoppuhr. Diese Studie ist eine von über 300 auf meiner Seite Hypnose-Forschung: Studien im Überblick.

Was untersucht wurde

44 Kinder, die zu einer Miktionszystourethrographie anstanden. Durchschnittsalter 7,6 Jahre, die Spanne reichte von 4 bis 15. 29 Mädchen, 15 Jungen. Alle hatten diese Untersuchung schon mindestens einmal hinter sich und sie damals als belastend erlebt. Im Mittel waren es knapp drei frühere Durchgänge, bei einem Kind fünfzehn.

Randomisiert in zwei Gruppen. 21 Kinder bekamen vor dem Termin eine Stunde Training in selbsthypnotischer Vorstellungsarbeit, gemeinsam mit einem Elternteil, und die Anweisung, mehrmals täglich zu üben. Am Tag des Eingriffs war die Therapeutin dabei und machte die Übungen mit dem Kind weiter.

23 Kinder bekamen die Routineversorgung. Und die war anspruchsvoll: 83 Prozent von ihnen nahmen am klinikeigenen Vorbereitungsprogramm teil, mit Demonstration des Ablaufs an Puppen, Entspannungs- und Atemübungen und Begleitung während der Untersuchung. Die Vergleichsgruppe bekam also Zuwendung, Aufklärung und Entspannung.

Gemessen wurde von vier Seiten: das Kind selbst zu Weinen, Angst und Schmerz, die Eltern zum Vergleich mit dem letzten Mal, eine Beobachterin zum Verhalten während des Eingriffs, das Klinikpersonal zur Schwierigkeit der Durchführung. Dazu die reine Zeit, mit der Stoppuhr.

Was herauskam

Hypnose lag auf vier Zielgrößen vorn, jeweils mit mittleren bis großen Effektstärken.

Die Eltern beurteilten den Eingriff im Vergleich zum vorherigen als deutlich weniger belastend für ihr Kind. Die Beobachterin sah während der Untersuchung weniger Anzeichen von Belastung. Das Klinikpersonal bewertete die Durchführung als leichter. Und die Gesamtdauer war fast 14 Minuten kürzer.

Rechne das in Klinikalltag um. Eine Untersuchung, die eine halbe Stunde dauert, ist nach gut 16 Minuten erledigt. Für das Kind heißt das: die Hälfte der Zeit auf diesem Tisch. Für die Abteilung heißt es: ein Termin mehr am Vormittag. Beides aus einer Stunde Vorbereitung, die vor dem Termin stattfindet.

Die 14 Minuten sind dabei der interessanteste Wert, weil sie keine Einschätzung sind. Die Stoppuhr weiß nicht, welches Kind in welcher Gruppe war. Wie Hypnose in der Klinik ansonsten eingesetzt wird, steht in Hypnose in der Medizin.

Was das für Deine Praxis heißt

Diese Kinder haben nichts Mystisches gelernt. Sie haben in einer Stunde geübt, mit allen Sinnen an einem anderen Ort zu sein, und zwar so konkret, dass es trägt, während am Körper etwas Unangenehmes passiert. Das ist Sinnesaktivierung, eines meiner 8 hypnotischen Prinzipien.

Entscheidend ist, dass das Kind das Bild selbst liefert. Ein Satz, mit dem Du morgen anfangen kannst, wenn ein Kind vor einem unangenehmen Termin bei Dir sitzt:

"Erzähl mir von einem Ort, an dem Du Dich am liebsten aufhältst. Was hörst Du da als Erstes?"

Zwei Dinge stecken darin. Du fragst nach einem Ort, den das Kind kennt, und Du fragst nach einem Sinneskanal. Die Antwort baut ein Bild auf, das dem Kind gehört, nicht Dir. Danach kannst Du es ausbauen und beim Termin wieder aufrufen. Dass das Üben zu Hause dazugehört, zeigt diese Studie mit: mehrmals täglich, über mehrere Tage.

Dasselbe Muster findest Du bei chronischen Beschwerden von Kindern in der Vlieger-Studie zu Bauchschmerz bei Kindern und bei Erwachsenen während radiologischer Eingriffe bei Lang 2000. Weitere Anwendungen mit Kindern stehen unter Hypnose bei Kindern.

Grenzen der Studie

44 Kinder sind wenig. Die Stichprobe war überwiegend weiß, und niemand war verblindet: Eltern, Beobachterin und Personal wussten, welches Kind trainiert hatte. Bei drei der vier Zielgrößen sind das also Urteile von Menschen, die die Gruppenzuteilung kannten. Die gemessene Zeit ist davon frei, und sie zeigt in dieselbe Richtung.

Das Abstract nennt für drei der vier Befunde keine Zahlen, nur die Signifikanz und die Effektstärken. Die 14 Minuten sind der einzige harte Wert.

Und alle Kinder hatten die Untersuchung schon einmal als belastend erlebt. Ob Hypnose beim ersten Durchgang genauso hilft, sagt diese Arbeit nicht. Die Autoren schreiben das selbst.

Häufige Fragen

Wie viel kürzer war die Untersuchung mit Hypnose? In der randomisierten Studie von Butler und Kollegen aus dem Jahr 2005 mit 44 Kindern dauerte die Miktionszystourethrographie in der Hypnosegruppe fast 14 Minuten kürzer als in der Gruppe mit Routineversorgung.

Was haben die Kinder konkret gelernt? Eine Stunde Training in selbsthypnotischer Vorstellungsarbeit, gemeinsam mit einem Elternteil, mit der Anweisung, mehrmals täglich zu üben. Am Tag der Untersuchung führte die Therapeutin ähnliche Übungen mit dem Kind durch.

Lag die Wirkung nur daran, dass die Kinder vorbereitet waren? Die Vergleichsgruppe war zu 83 Prozent ebenfalls vorbereitet, über ein Klinikprogramm mit Puppen-Demonstration, Entspannung und Atemübungen. Der Abstand bei Belastung, Durchführbarkeit und Dauer entstand zusätzlich dazu.

Fazit

44 Kinder, eine Stunde Training, fast 14 Minuten weniger auf dem Untersuchungstisch. Dazu Eltern, Beobachter und Klinikpersonal, die den Eingriff unabhängig voneinander als leichter beurteilen. Für ein Kind, das diese Untersuchung noch mehrmals vor sich hat, ist das der Unterschied zwischen einem Termin, den es fürchtet, und einem, den es hinter sich bringt.

Angenommen, Du fragst das nächste Kind vor einem unangenehmen Termin nach seinem Lieblingsort. Was würde es Dir erzählen?

Die sprachlichen Bausteine dafür findest Du im kostenlosen Hypnose-Workbook. Wie Du sie im Gespräch aufbaust, lernst Du im Hypnose-Practitioner.

Quelle

• Butler, L. D., Symons, B. K., Henderson, S. L., Shortliffe, L. D., & Spiegel, D. (2005). Hypnosis Reduces Distress and Duration of an Invasive Medical Procedure for Children. Pediatrics, 115(1), e77-e85. https://doi.org/10.1542/peds.2004-0818

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