Reizdarm-Hypnose: Wirkt sie auch in der normalen Praxis?

Fast jede Studie zu darmgerichteter Hypnose kommt aus einem Spezialzentrum. Große Klinik, erfahrenes Team, oft derselbe Therapeut, der das Verfahren mitentwickelt hat. Perjohan Lindfors wollte 2012 wissen, was davon übrig bleibt, wenn man es in eine gewöhnliche Psychologenpraxis und in ein kleines Kreiskrankenhaus trägt. Antwort: ziemlich viel. Nur weniger als im Labor.

Diese Frage ist die unbequemste der ganzen Hypnoseforschung. Wirkt die Methode, oder wirkt der Ort mit seinem Ruf und seinen Spezialisten? Ich (Marian Zefferer) halte die Arbeit von Lindfors für eine der wenigen, die darauf eine saubere Antwort versucht hat. Sie ist eine von über 200 Studien, die ich in der Hypnose-Forschung mit Studien im Überblick gesammelt habe.

Was untersucht wurde

Lindfors und sein Team aus Stockholm und Göteborg nahmen Menschen auf, bei denen die üblichen Behandlungen beim Reizdarm-Syndrom versagt hatten. Keine leichten Fälle. Menschen, die schon durch Ernährungsumstellung, Medikamente und Aufklärung gegangen waren und weiter Schmerzen und unberechenbare Verdauung hatten.

Dann machten sie zwei Studien parallel, an zwei bewusst unglamourösen Orten.

In Studie 1 bekamen 90 Patienten entweder zwölf Sitzungen darmgerichtete Hypnose, je eine Stunde pro Woche, in normalen psychologischen Privatpraxen. Oder sie bekamen eine unterstützende Gesprächstherapie als Kontrollbedingung. Letzteres ist der härtere Vergleich, weil auch dort jemand zuhört und Zeit schenkt.

In Studie 2 bekamen 48 Patienten in einem kleinen Kreiskrankenhaus dieselben zwölf Hypnosesitzungen. Die Kontrollgruppe stand auf der Warteliste.

Gemessen wurde Symptomschwere und Lebensqualität, dreimal: am Anfang, nach drei Monaten und nach einem Jahr.

Was herauskam

In beiden Studien besserten sich die Reizdarm-Beschwerden nach drei Monaten in den Hypnosegruppen deutlich (P kleiner 0,05). In den Kontrollgruppen tat sich statistisch nichts.

Beim direkten Vergleich wird es interessant. In Studie 1 war die Besserung in der Hypnosegruppe signifikant größer als in der Gesprächsgruppe (P kleiner 0,05). In Studie 2, im Kreiskrankenhaus, ging der Unterschied zur Warteliste in dieselbe Richtung, blieb aber unter der Signifikanzschwelle (P gleich 0,17). Bei 48 Patienten ist das vor allem eine Frage der Gruppengröße.

Und dann der Satz, der mir am wichtigsten ist: Was nach drei Monaten besser war, war nach einem Jahr noch besser. Die Wirkung hielt.

Ihr eigenes Fazit formulieren die Autoren mit bemerkenswerter Nüchternheit. Darmgerichtete Hypnose ist eine wirksame Behandlungsoption beim therapieresistenten Reizdarm. Und die Wirksamkeit ist geringer, wenn die Therapie außerhalb hochspezialisierter Forschungszentren stattfindet.

Was das für Deine Praxis heißt

Der Satz, den Du morgen sagen kannst, ist eine Übergabe von Erwartung an Ort und Person.

Jemand kommt mit einem Darmthema und sagt: "In der Klinik hat es damals gewirkt, bei Ihnen weiß ich nicht." Dann antwortest Du nicht mit einer Qualifikationsliste. Du sagst etwas wie: "Was damals gewirkt hat, haben Sie zwölf Wochen lang selbst geübt. Das Üben nehmen Sie mit, egal in welchem Raum Sie sitzen."

Damit arbeitest Du mit dem Kontextprinzip aus meinen 8 hypnotischen Prinzipien. Jede Wirkung hängt am Rahmen, in dem sie entsteht. Der Rahmen lässt sich bauen, und genau das ist Deine Arbeit in den ersten zehn Minuten. Wie der Rahmen entsteht, bevor ein einziges Bild gesprochen wird, habe ich in Rapport und Erwartung in der Hypnose beschrieben.

Der zweite praktische Punkt steckt im Studienaufbau selbst. Zwölf Sitzungen, eine pro Woche, plus Üben dazwischen. Das ist kein Zauberabend. Das ist eine Dosierung. Wer beim Reizdarm nach zwei Sitzungen ein Ergebnis erwartet, arbeitet gegen die Datenlage. Was zwischen den Terminen passiert, trägt den Löwenanteil, und dafür lohnt sich ein Blick auf Selbsthypnose im Alltag.

Wie das Vorgehen beim Reizdarm im Detail aussieht, welche Bilder tragen und wie Du eine Sitzung aufbaust, findest Du in Hypnose bei Reizdarm.

Grenzen der Studie

Die Gruppen sind klein. 90 und 48 Patienten reichen für einen Hinweis, nicht für eine Rangliste. Der fehlende Signifikanznachweis in Studie 2 ist genau das: ein fehlender Nachweis bei geringer Teststärke. Ein Beweis gegen die Wirkung ist er nicht.

Verblinden lässt sich eine Hypnosebehandlung nicht. Wer zwölf Stunden Hypnose bekommt, weiß es. Die Erwartung ist damit Teil der Wirkung, und bei einer Studie über Settings ist das besonders brisant, weil Setting und Erwartung kaum zu trennen sind. Für die Frage, was Hypnose eigentlich ist, liefert das Material für beide Lager, siehe State- und Non-State-Theorie.

Und ein rechtlicher Hinweis. Reizdarm gehört ärztlich abgeklärt, weil sich hinter denselben Beschwerden anderes verbergen kann. In Deutschland ist die Behandlung von Krankheiten dem Heilpraktiker- und Heilberufsrecht vorbehalten, in Österreich greift das Psychotherapiegesetz, in der Schweiz gilt kantonales Recht. Als Coach arbeitest Du am Umgang mit der Belastung, die Diagnose bleibt beim Arzt, wie ich es in Hypnose in der Medizin beschreibe.

Häufige Fragen

Wirkt Hypnose beim Reizdarm auch außerhalb von Spezialzentren? Ja. Bei Lindfors und Kollegen besserten sich die Beschwerden in beiden Alltagssettings, in normalen Psychologenpraxen und in einem kleinen Kreiskrankenhaus, nach drei Monaten signifikant (P kleiner 0,05), in den Kontrollgruppen nicht. Die Autoren halten gleichzeitig fest, dass die Wirksamkeit außerhalb der Forschungszentren geringer ausfällt.

Wie lange hält die Wirkung von darmgerichteter Hypnose? In dieser Untersuchung blieb das Ergebnis vom Dreimonatszeitpunkt bis zur Nachmessung nach einem Jahr erhalten. Das deckt sich mit den älteren Befunden aus Manchester, siehe Whorwell 1984.

Wie viele Sitzungen braucht es beim Reizdarm? Das Protokoll in dieser Studie umfasste zwölf Sitzungen von je einer Stunde, eine pro Woche, mit Übung zwischen den Terminen. Andere Fassungen arbeiten mit sieben bis zwölf Sitzungen. Eine Sitzung allein ist in der Forschung zu diesem Störungsbild nirgends geprüft.

Fazit

Zwei kleine Studien an zwei gewöhnlichen Orten, und ein Ergebnis, das ein Jahr hält. Die Wirkung reist mit. Sie wird dabei etwas leiser. Wer das weiß, kann den Unterschied aktiv bearbeiten, indem er am Rahmen arbeitet und am Üben zwischen den Terminen.

Angenommen, Du würdest den Rahmen für Deine nächste Sitzung so bauen, wie es ein Spezialzentrum täte. Was würdest Du als Erstes ändern?

Die sprachlichen Bausteine für körpernahe Suggestionen findest Du im kostenlosen Hypnose-Workbook. Wie Du einen Rahmen baust, in dem eine Suggestion ankommt, und wie Du über zwölf Wochen hinweg dranbleibst, übst Du in der Hypnose-Practitioner-Ausbildung an echten Anliegen aus der Gruppe.

Quelle

• Lindfors, P., Unge, P., Arvidsson, P., Nyhlin, H., Björnsson, E. S., Abrahamsson, H., & Simrén, M. (2012). Effects of gut-directed hypnotherapy on IBS in different clinical settings: Results from two randomized, controlled trials. The American Journal of Gastroenterology, 107(2), 276-285. https://doi.org/10.1038/ajg.2011.340

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